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浙江24小时—钱江晚报记者张苗

通讯员宋黎胜

“哇，体重这人好胖啊，秤爆够抵我们三、表浙病人WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91https%20soundcloud.com%20cat-stevens-official%20sets%20tea-for-the-tillerman-2%20feed%200四个人的江外体重了！”28岁的科医小金（化名）一走进浙江省人民医院，庞大的生碰手术身驱就引得不少人不由自主张大嘴，惊异的最胖目光。有多胖？体重医院里上限200公斤的体重秤都爆表了，显示不出数字。秤爆

医生们从医院骨质疏松治疗中心找到了全院称量数最大的表浙病人体重秤，上限215公斤，江外显示小金体重428斤，科医仅仅差两斤也要爆表了，生碰手术“这很可能是最胖浙江外科医生碰到最胖的手术病人，肥族一哥啊！体重”医生们感叹，“如果这个秤也显示不了，只能到食堂用称菜的秤了。”

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在减肥路上屡战屡败的年轻男子，从江苏赶到杭州，请外科医生通过手术来终结多年的担心受怕。

好尴尬，老是坐塌人家凳椅

“出生时有8斤多，自幼就特别能吃，不像人家孩子大人追着喂饭，WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91https%20soundcloud.com%20cat-stevens-official%20sets%20tea-for-the-tillerman-2%20feed%200为喂养而操心?！?小金说，不过，之后的“发展”则让自己及家人始料不及。小金的体重一路飙升：小学毕业就超过130斤，之后200斤了，300斤，近几年突破400斤！

太胖了，烦恼不少。像衣服裤子包括内衣裤，都得找人做或特别定制；高铁和飞机无法乘坐，“不像‘老赖’那样被公检法限制，我是坐不进去。高铁和飞机座位两边都有扶手，容不下我‘宽’身子。大巴倒只有过道侧扶手，可以坐，但得占俩位置?！?/p>

平时，一不小心还常闹出笑话，比如经常会把人家凳椅坐塌。有段时间，小金在公司跑外勤，到人家单位，他一般较谨慎，站会办完事就走。百密难免一疏。有时，架不住人家一再热情让坐，或一高兴忘了自己的“毛病”，一屁股坐下，咔嚓一声，又将人家椅子坐塌。自己尴尬不已，人家目瞪口呆，从此对他“刮目相看”。

10年前，也就是高中那会，小金意识到要减肥了“但上去容易，下来难啊！”这些年他也尝试了很多减肥的方法，七七八八花了不少钱，但一直如潮水似起起落落。少吃，运动，营养棒，替餐，针灸等，每次开始都信心满满，有一定效果，但停止后立马反弹，还越减越胖。近几年，他稍微活动后明显气促，平时睡觉时不能平躺，需侧卧，并不时感觉胸闷难过，有时半夜被憋醒，坐起来。到医院检查还发现高血压。不会躺下就再也起不来吧？这让小金提心吊胆的。

“有一朋友，也很胖，早些时候来浙江省人民医院做了减重手术，效果不错。经引荐，我也来了?！?#23567;金恳切地对浙江省人民医院肝胆胰及微创中心副主任、主任医师孙晓东说：”能试的方法都试了，实在没办法了，以求与严重伤身的肥胖有个了结?！?/p>

麻醉量比普通人加一倍，手术器械都是加长版

小金一住进医院，还是让见多识广的医生护士吃惊：腰围5尺2、上臂围1尺5、大腿围2尺……特大号病员服根本穿不进去；能称200公斤的电子秤，遇到肥哥立即怂了，小金刚踩上去，立马爆表，瘫痪。一番周折，才得到他实际体重，214公斤！

“3年前曾做过体重395斤的减重手术，但该男身高1.8米多，而小金比其矮了近10公分却400多斤，BMI指数（体重指数）高达71，是浙江做减重手术最‘重’的一位，也如不少医生所说，或是浙江手术医生遇到最胖的病人?！?#23385;晓东主任充分评估后，与兄弟科室一起制订了“应急预案”。

手术时，医务人员通力合作，不过也一波三折，笑点不少。首先是麻醉，肥胖对麻醉医生来说压力很大，对应对意外的综合实力、麻醉水平、术后监控都要求非常高。小金非常胖，脖子几乎“挤”没了，无法找到颈部血管进针，麻醉医生只好采用床边B超来定位，再穿刺置管；根据其体积重量，麻醉药物剂量比一般人加倍，不想，病人还是不够“用”，麻醉医生一次又一次追加麻醉药量?！?#20309;时才够啊？”工作多年的麻醉医生此时有点懵。

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小金脂肪层很厚，普通手术器械根本“够不着”。医生用上了克肥“神器”——整套手术器械都是加长版，像腹壁穿刺器，普通的长度是10公分，加长后为15公分；其他术中用的吸引器、分离钳、抓钳、持针器等，则通通加长了10公分，都由器械生产公司特殊定制。特殊器械“武装”，让医生在超胖病人手术时游刃有余。

主刀医生孙晓东主任介绍，整个手术都是在腹腔镜下完成，病人腹腔内的脂肪实在太厚，手术视野不容易显露，明显增加了手术难度，手术时间因此延长了一倍。一般减肥手术的手术时间是2.5-3小时，而这个病人手术整整做了6个小时。

手术结束，8名医务人员喊着“一二三”，一齐发力，才将小金从手术床移到普通病床。6个小时手术再干搬运活，大家累得够呛，但也很开心，终于搞定“一哥”了。

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“给小金做的手术是“切胃减容”，医学上称之为胃袖状切除术。手术切除患者约2/3的胃，通过改变胃容量，达到控制患者饮食量的目的。胃口小了，吃一点点东西就饱，摄入的热量少了，体重自然会降下来?！?#23385;晓东主任说，根据我院近300例减重手术经验预测，正常情况下，小金术后两年内将减体重200斤左右。

今天（7月11日）是小金手术后的第一周，他的体重轻了15斤；血压，术前：152/85，术后：113/66，控制在不错的水平。

减肥，为何屡战屡败

“减肥的路，为何越走越窄？”前些天，一位20多岁胖女孩在孙晓东专家门诊，流着泪诉说了减肥血泪史。孙晓东主任另一个头衔是医院“中美合作肥胖和糖尿病外科治疗中心”主任，他为每位肥胖症患者建立健康档案，定期随访，跟踪记录患者的变化，给予医学指导。

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在孙晓东主任的专家门诊，不少患者诉苦，尝试过很多减肥方法，决心也很大，但很多没有成功。有的一时瘦下去了，高兴没多久，又反弹回来。为什么？

孙晓东主任说，国际著名期刊《新英格兰医学杂志》曾刊发一项研究，可以说回答了这个问题：减肥后体重下降，机体会作出回应，体内较低的脂肪水平会促进激素分泌，让人增加食欲、减少饱胀感、减慢代谢，以让体重回到原来的水平。研究表明，95%接受严格减肥课程，且达到了减肥效果的肥胖人群，在2-5年内反弹回到了原来的体重，有些甚至超过了原来的体重。

“节食和运动减肥能短期控制你的体重，但长期保持则不是一般的毅力能做到的”孙晓东主任说。

什么样的体重属于肥胖？医学上最常用的方法是计算BMI指数（体重指数），用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字，即体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高的平方（米）。根据世界卫生组织的数据，亚洲人BMI指数正常在18.5-24.9之间，重度肥胖大于37.5。我们以中国人25为正常体重的上限，身高1.7公分的话，体重应在145斤左右。

孙晓东说，我们提倡一般人合理饮食和适当运动，即“管住嘴，迈开腿”。但BMI指数在32.5以上，或BMI在27.5-32.5之间，但患Ⅱ型糖尿病，还有心血管风险因素，药物难以控制及各种减肥方法无效时，则可考虑接受减重手术。体重下来后，糖尿病与心血管风险因也会明显改善。