“二孩”政策的剖宫开放，剖宫产术后子宫瘢痕憩室的产后问题也更多地进入公众视线。大多数患者无临床症状，宫瘢WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91haul%20master%203%204%20ton%20chain%20hoist有症状的痕憩患者多表现为经期延长，还有痛经、室重视种手段性交痛、治疗助恢继发性不孕等一系列并发症。复健

子宫瘢痕憩室治疗方法介绍

什么是剖宫子宫瘢痕憩室？

剖宫产术后子宫瘢痕部位有一个缺损，大小深浅不等，产后称为瘢痕憩室，宫瘢 又称为剖宫产术后子宫切口缺损（PCSD），痕憩WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91haul%20master%203%204%20ton%20chain%20hoist指剖宫产切口处不能完全愈合而形成的室重视种手段在子宫腔面的凹陷，通常位于子宫颈上方的治疗助恢前壁处。

子宫瘢痕憩室是剖宫产手术后出现的不良反应

对于子宫瘢痕憩室，部分患者出现一系列的剖宫临床症状，主要表现为子宫异常出血、小腹坠痛、经期延长淋漓不净、不孕等，且再次怀孕时可能因胚胎着床在瘢痕上的瘢痕妊娠，还有孕期大出血、凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等风险增加。

为什么会发生子宫瘢痕憩室？

目前认为，瘢痕憩室发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关：

（1）与剖宫产手术有关，包括切口位置、切口缝合方法、剖宫产的次数；

（2）感染因素，第一胎分娩时胎膜早破、宫腔感染、生殖道炎症等；

（3）全身因素，孕产期贫血、低蛋白血症、妊娠期糖尿病等机体免疫力低下；

（4）其他因素：包括子宫内膜子宫切口异位，特别多见于后位子宫。

Tips：

子宫瘢痕憩室通常无明显的临床症状，有症状者仅约6.9%，主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等，其中经期淋漓不净的阴道流血为最主要的症状，还有的患者经间期流血和性交后流血。

怎么诊断子宫瘢痕憩室？

万一在瘢痕憩室上妊娠、胎盘长到憩室里去、孕产期瘢痕憩室的薄弱处破裂，那可是灾难临头，产科医师把它称之为“噩梦”。

子宫瘢痕憩室诊断方式

因为大量难以止住的出血，让母子两条生命都在危险之中，每年各地的孕产妇死亡案例中，都有为此丧命的母亲，而子宫瘢痕憩室的诊断应根据病史、症状及影像学检查进行综合判断，诊断标准如下：

（1）1次或多次子宫下段剖宫产术史；

（2）可有以月经期延长、月经淋漓不尽为表现的异常阴道流血并排除了其他原因，也可伴有慢性盆腔痛、不孕等其他临床症状；

（3）三维经阴道超声（TVUS）、子宫输卵管造影（HSG）、注水宫腔声学造影（SHG）、MRI及宫腔镜检查等辅助检查，有憩室的特征性表现。

怎么治疗子宫瘢痕憩室？

目前治疗包括保守治疗及手术治疗两类。

1、保守治疗

可选择短效口服避孕药作为初步治疗，主要适用于目前无生育要求、拒绝接受手术，并伴子宫异常出血患者的短期治疗。

子宫瘢痕憩室药物治疗

保守治疗仅对部分患者有效，此外停药后症状容易反复。另外曼月乐环也可用于减少月经失血量；但不足之处可能有不规则出血、闭经、感染、环下移等。

2、手术治疗

目前子宫瘢痕憩室没有明确的手术指征，对于有相应的症状，影响生活质量，导致不孕的女性可以选择手术治疗，医学指南对憩室的浆膜下肌层厚度小于3mm的不孕患者，建议手术。

子宫瘢痕憩室手术治疗

手术主要通过切除或烧灼憩室内异常的内膜组织和扩张增生的血管，改善阴道流血不尽的症状；对于有生育需求的患者，需同时加强瘢痕憩室处肌肉组织的厚度，缝合关闭憩室，以防子宫破裂。

目前手术方式主要以微创手术为主，包括宫腔镜、腹腔镜（可联合宫腔镜）以及阴式手术。

Tips：

总之，发现子宫瘢痕憩室的妈妈们，建议准备再次怀孕前找医生提前评估一下妊娠风险，对于有生育需求的，需要结合患者自身状况，选择恰当的处理方式，尽可能减少孕产期的母子风险。