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生殖医学中心不少患者都是反复因为自然怀孕反复流产，进而在医生的自然周建议下选择试管婴儿，多数会安排三代试管婴儿，流产WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91ball%20sort%20color%20puzzle%20game%20tips%20and%20tricks以避免因染色体异常导致的试大孕胎停流产，尤其是管婴高龄试管婴儿群体，从根本上解决胎停流产的儿妈风险。



试管婴儿与反复自然流产

怀孕生孩子是妈多产科的事儿

怀孕以后究竟何时开始去看产科医生，在不同的反复地区，不同的自然周医院，有很不同的流产做法。

很多医院的试大孕做法是早孕归妇科管，要等到20周以后才能去产科，管婴WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91ball%20sort%20color%20puzzle%20game%20tips%20and%20tricks这实在是儿妈太不负责任、太荒唐，妈多具体原因请阅读我以前写过的反复文章“怀孕生孩子那些事 之 产科从早孕开始”。

还有两个亚专科的患者在怀孕以后何时“毕业”去产科就诊方面，大家经常有不同的看法，这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。

Tips:

有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放，有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊，直到35-36周以后才允许“毕业”；有时候是产科医生不愿意接，主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。

其实，无论是试管婴儿还是反复自然流产，绝大多数的人在孕11-14周就可以毕业了。



试管婴儿移植后多久才算稳定

一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降，12周以内早孕的流产率是10-20%。超过12周以后流产率就明显下降，只有3-4%，20周以后的流产率只有大约1/160。

另一方面，对于产科来讲，11-14周是一个非常重要的孕周，在这个孕周产科需要做很多的事情，这些事情是妇科医生，生殖医生，生殖免疫科医生无法去做的。

怀孕之后如何安排检查

?早唐（早孕期唐氏筛查），包括抽血，包括NT的筛查；

?NIPT（胎儿DNA无创检测），孕周比较早的时候做，如果是高风险，可以早点安排侵入性产前诊断，如果是染色体异常，早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

?子痫前期的预测与预防，错过了这个孕周，进入孕中期以后，小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

?对于有早产高危因素特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史的患者，需要在这个时间段就要开始做经阴道超声测量宫颈管长度，预测早产风险，不要等到中孕期再去做。必要时，在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

?对于多胎妊娠，特别是三胎及以上的多胎妊娠，需要在这个时间段做NT，以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

?还有其他很多的早孕期的咨询及其他的重要事项，很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以，无论是从专业的角度，还是从为患者着想的角度，试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后，都应该在11-14周“毕业”，去产科登记建卡。



反复自然流产

“毕业”以后不是说再也不要回去了，在产科建卡做常规产检以后，可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。

怀孕后的那些建议

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成“三共”：共识、共管、共享。

共识

生殖中心、生殖免疫科需要和產科建立這些病人的臨床處理共识，不要兩個科室相互不溝通、各說各的、各做各的、說法做法不一樣，讓患者為難，找不到方向，還要重復檢查。

這些共识包括“畢業”以后產檢時需要做哪些特殊的檢查，在哪個孕周停藥（黃體酮、小劑量阿司匹林、低分子肝素、強的松等藥物），終止妊娠的指證和時機等。

共管

对于复杂的病例，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理，共同制订诊疗方案。

共享

對于患者的臨床資料和臨床結局，需要產科醫生和輔助生殖專科醫生或生殖免疫科醫生共享，用來做科學研究，不斷提高技術水平，改善臨床結局。

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