进入流感高发季，得了流感你的主流周围是不是已经有不少人“中招”？

2025年《中国流感抗病毒药物联合使用专家共识》（下称“共识”）明确：早期抗病毒是关键。目前我国批准上市、抗病WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91greece%20national%20football%20team%20jersey使用最广泛的毒药抗病毒药物主要包括奥司他韦和玛巴洛沙韦，两种药物到底应该怎么选？物选

中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任医师宋凤卿、主治医师王鹏飞为我们带来解答。得了流感

【省流版】

1.及时用药：流感治疗的主流关键是“早”，出现发热、抗病肌肉酸痛等症状，毒药WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91greece%20national%20football%20team%20jersey及时通过核酸检测、物选血清学检测等方法明确诊断，得了流感确认是主流流感后使用抗病毒药物；症状出现后48小时内服药，才能缩短病程、抗病降低重症风险；

2.普通流感：两者任选一种

·奥司他韦（適用廣，毒藥安全性數據充分，物選5天療程）；

·玛巴洛沙韦（服藥方便，單劑服用，一次即可完成常規治療）；

3.特殊人群（孕妇、5岁以下儿童）：首選奥司他韦，避免盲目用藥。

4.重症/耐药/免疫抑制（如化疗、移植患者）：可在醫生指導下聯合奥司他韦+玛巴洛沙韦。

5.温馨提醒：兩種藥物皆不能作為預防流感藥服用；奥司他韦會引起消化道反應盡量隨餐服用，玛巴洛沙韦最好不要與牛奶、奶制品或者含鈣量高的飲料服用。

【详细版】

一、核心区别速览：两种药到底不一样在哪？

二、怎么选？2025共识：看人选，看病情

核心原则：优先单药治疗，个体化选择，不盲目追求“贵药”“新药”。

1.普通流感（非高危人群）：任选其一即可。

·怕麻煩、追求便捷選玛巴洛沙韦（單劑）；

·擔心安全性數據、服藥依從性好可選奥司他韦（5天療程）。

2.孕婦：首選奥司他韦！玛巴洛沙韦安全性數據不足，法匹拉韋有生殖毒性，均不推薦。

3.兒童：5歲以下選奥司他韦（唯一適用）；5歲以上可根據病情選玛巴洛沙韦，重癥需遵醫囑。

4.老年/有基礎病：優先奥司他韦，需調整腎功能劑量；若對奥司他韦耐藥，可換用或聯用玛巴洛沙韦。

5.免疫抑制人群（如化療、移植患者）：病毒清除慢、耐藥風險高，可考慮奥司他韦與玛巴洛沙韦序貫或聯合使用。

三、能联合用吗？2025共识：这些情况才考虑！

共识明确：联合治疗不是常规操作，仅针对特定高危人群，需医生评估后进行！以下是推荐联合的场景：

·重癥/危重癥流感：強烈推薦奥司他韦+玛巴洛沙韦（推薦強度A），可快速抑制病毒、降低死亡率；

·單藥治療無效/耐藥：奥司他韦耐藥者，可聯用法匹拉韋；玛巴洛沙韦耐藥者，可聯用奥司他韦（能抑制耐藥變異）；

·免疫抑制人群：病毒載量高、病情遷延，可序貫（奥司他韦換玛巴洛沙韦或反之）或聯合使用。

四、必看注意事项：安全用药别忽视

·耐药监测：重症或治疗反应差者，建议做耐药基因检测，避免用无效药物。

·不良反應：奥司他韦可能引發惡心、嘔吐（飯后吃可緩解）；玛巴洛沙韦偶見腹瀉、頭痛，多為輕中度，嚴重不適需停藥就醫。

·特殊禁忌：法匹拉韋禁用于孕婦、哺乳期女性；玛巴洛沙韦不建議用于腎功能嚴重不全者。

·藥物相互作用：聯合用藥時需排查相互作用（如奥司他韦與多數藥物無沖突，但玛巴洛沙韦需避免與乳制品同服）。

·疗效监测：治疗后48小时、5天需评估症状，重症患者需缩短监测间隔，及时调整方案。

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