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原创 | 芙蓉营养师

杨天真老板一直就是当之不愧的话题女王，去年有段时间因为切胃手术冲上热搜，手术网友惊掉下巴，快斤WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91josh%20crane莫非杨老板也打算向主流审美低头？体多囊这不符合她一向的霸气人设啊！

其实，重胖在早期的姨妈《我和我的经纪人》中，就曝光过她患有多年的切胃糖尿病，凌晨赶工作的手术她，还要给自己打胰岛素。快斤

她本人也在微博辟谣：首先，体多囊切胃已经是重胖一个微创，并没有大家想的姨妈那么恐怖；其次，自己做手术完全是切胃因为身体原因，并不是手术因为所谓的身材困扰，“我对自己的快斤外形没有任何不满意。”

众所周知，糖尿病一旦到了注射胰岛素的地步，是不可逆的，只能是通过合理的饮食、规律的运动，配合药物来慢慢调理，控制各种指标和并发症。

而杨老板也淡然不失理智洒脱地回应了：

“我觉得，人的自律是有额度的，我可能已经把额度全部用在工作上了，WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91josh%20crane在身体上我就是零信用。不是每一件坚持走路，坚持跑步，控制饮食都是那么容易的事情。”

的确，自律是有额度的，在能做到的事情上全力以赴，在做不到的事情上选择放弃及时止损。也未尝不是一种智慧呢？！

选择健康第一，生活工作平衡好，亦或选择，工作第一其他都靠后，说不上哪种比哪种更高级，选择自己能承受的那一种，别后悔就是。

说回正题上，之前也有营养咨询的妹纸问过我切胃手术，快200斤的体重，胖多囊，姨妈不来，减肥多年，市面上所有减肥方法都尝试过，各种代餐，各种减肥药，各种减肥班，针灸埋线，各种稀奇古怪我听都没听说过的减肥方法，通通无效。

一次次反弹，比初始体重还重，而且身心疲惫，再也不想折腾了，健康状态也是各种糟糕，尿酸超标、血糖也高，还有甲减脂肪肝，常年便秘，睡眠也差，消化也不好，三十出头的人，五六十岁的身体状态，真的是心痛至极。

考虑到手术的各种风险，以及她的身体状态，愣是阻止了。后来跟着我慢慢调养饮食长达一年的时间，也配合了一些营养素补充剂，姨妈恢复正常，体重也慢慢回到正常水平，虽然不能算瘦，但是起码是正常人的样貌了。

最主要的是，妹纸的健康状态得到全面改善，各种指标慢慢恢复正常，也顺利结婚怀孕了，现在还经常看见妹纸在朋友圈秀一家三口的有趣有爱的美好生活。

那么关于这个切胃手术，到底是怎么回事？对于减肥来说，真的是一条捷径吗？一次手术终身不反弹？而且据说还能治疗糖尿病？我们一起来探究真相吧。

一、什么是切胃手术？

所谓切胃手术在医学上叫做“减重代谢手术”，主流的术式包括“袖状胃切除”、“胃旁路手术”和“胆胰分流手术”三种。如果是轻度的非病理性肥胖，不推荐做切胃手术，因为切胃手术有出血、感染等风险，且术后有发生营养不良、贫血的可能。

二、那些人群相对适合去做切胃手术？

一般单纯性肥胖，体重基数不是很大的都不建议考虑切胃减肥，首先手术就有一定的手术风险，同时切胃后有创伤性风险。

即使是异常肥胖人士（体重起码200斤以上，BMI大于等于28 或者 BMI 大于等于 25 同时患有一个或多个与肥胖相关的疾病（例如糖尿病、心脏病等），有必要及早到医院确认自己是否是病理性肥胖。

如果是，应及早干预，因为如果需要进行切胃手术，病理性肥胖人群越胖的时候手术，手术风险越大。

三、切胃减肥的原理

对于单纯的肥胖，就是没有合并糖尿病或者说其他更多的这种代谢综合征，一般可以通过手术的方法，沿着胃的大湾测，把胃切掉一部分，使胃成一个香蕉状，保留的体积60-80毫升。

它有两个原理，第一个通过手术，把非常大的一个胃，变成非常小的胃，这样吃的饭就会明显的减少，进食的减少就会导致能量摄取减少，体重下降。

还有一个重要的原因就是，我们通过这个手术，把我们的胃底也切掉了，因为胃底含有大量的饥饿细胞，它会告诉我们的大脑，我们饿了要吃东西。

一切掉完之后，这个肥胖的人他就不会觉得那么饿，他主动找食物吃的那种欲望会下降，从而导致体重的下降。

还有是我们一些肥胖的病人合并有糖尿病，那么这个时候单纯把胃，进行一个胃大湾测的切除，可能对于糖尿病的缓解，就不那么好，那么这个时候怎么办？

我们把胃给他切成两部分，在靠近食管这段留一个小的胃囊，这个胃囊大概30-50毫升。把我们的空肠提上去，跟我们的这个小胃囊连接起来，这样我们吃的食物，就不经过我们的大部分的胃，跟我们的十二指肠和空肠上段，减少了食物的吸收。

第二个通过这种胃转流的方法，导致体内激素的一个改变，激素的改变就有助于缓解，我们血糖、血压、脂这种异常，从而达到减重，和治疗代谢疾病的这样一个目的。

四、切胃手术的风险如何？

缝合口泄漏；缝合口狭窄 ：缝合口愈合后将形成疤痕组织，疤痕自然趋于收缩，术后修养一段时间后，缝合口会逐渐变大。

通常情况下缝合口会逐渐放松，食物可以顺利通过，但是如果发生炎症感染，缝合口将难以顺利愈合和。1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者。

血糖控制综合征；营养不良；甲状旁腺功能亢进症；缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等。

当然，如果不适合微创，而是普通外科手术，那么外科手术并发症它都有，例如感染、大出血、疝气、肠梗阻、静脉血栓栓塞。

五、哪些人不适合切胃手术？

明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者

胰岛β细胞功能已基本丧失，血清C肽水平低下或糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者

BMI的患者目前不推荐手术

妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病

滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者

智力障碍或者智力不成熟，行为不能自控的患者

对手术期望值不符合实际的患者

不愿承担手术潜在并发症风险的患者

不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差的患者

全身状况差，难以忍受全身麻醉或者手术的患者

六、切胃手术是一种一劳永逸的减肥方法吗？

很遗憾，并不是哦！切胃后并不是代表就能大吃大喝也不肥胖，切胃目的只是为了缩小胃部，减少一些进食量，一次来达到减肥目的。但是切胃不能根本的改善体质，建立良好的饮食观念。

切胃手术后，依从不遵守医生建议的饮食原则，不会达到这样的减肥效果，甚至会复胖”。调查表明，切胃手术在减肥方面的作用只有50%，另外50%需要靠患者配合，听从医生护士的饮食安排。

如果术后暴饮暴食，即便切胃，但胃还是会被食物“撑大”，然后患者复胖，导致手术最终失败。

术后第一个月吃什么，第二个月和第三个月吃什么，都是要严格控制的，需要术后患者如果认真听从医嘱，一年左右就可以稳定下来。

其中第一个月是最难熬的，因为第一个月，患者体重掉得是最快的，切胃手术术后第一个月，因为代谢废物增多，患者会出现乏力倦怠的感受。

但多数病人在减重成功恢复身材和健康以后，再回顾曾经的痛苦，都认为这是值得的。

总而言之，花了血腥的代价打下的江山，也同样需要我们付出努力才能守住！

减肥没有捷径，人生同样没有捷径！