王兵用“达芬奇”机器人给病人做减重手术 外科手术减重适合中重度肥胖者

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科主任医师王兵告诉记者，机器对于中重度肥胖及一些存在代谢性疾病的病人轻度肥胖者而言，在饮食管理、做减重手重适重度%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91bottom%20seal%20bag%20making%20machine运动减重、术外术减药物治疗之外，科手微创减重代谢手术早已成为最有效的合中途径之一。减重代谢手术除了经典的肥胖腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜胃转流术和胆胰转流并十二指肠转位术，机器最新的病人还有腹腔镜单吻合口胃转流术和单吻合口十二指肠转位术，手术除了通过减小胃的做减重手重适重度%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91bottom%20seal%20bag%20making%20machine容积和（或）改变吸收，还影响胃肠激素分泌、术外术减改变“脑—肠轴”的科手支配以及改变肠道菌群等机制。这些复合的合中机制不仅能够达到长期有效减轻体重，更重要的肥胖是还能缓解代谢方面疾病的功效。

来自东北的机器陈渺（化名）由于极度肥胖造成心功能衰竭和呼吸功能衰竭，慕名来到九院找到王兵医生，经过多学科协同努力，在有效控制心衰和呼吸衰竭的情况下，王兵给病人实施腹腔镜胃袖状切除，术后病人体重从原先的450斤一年内降至180余斤，各脏器功能也恢复正常。

对于术式的更新，一直是外科医生的不懈追求。以腹腔镜胃袖状切除术为例，通过不断革新，单孔“缩胃手术”如今已成为常规减重手术。王兵介绍，这种“隐形”手术是在患者腹部或肚脐上开一个手术孔，术后进行隐形缝合，愈合后几乎没有手术痕迹，意味着更小创伤、更快康复和更少术后并发症。

“很多人觉得，微创减重手术似乎不需费吹灰之力，也因此使许多求美者趋之若鹜，但对于不符合条件的患者，九院减重外科团队门诊经常上演着一幕幕劝退场景。”王兵说，微创减重手术会针对不同病例特点进行相关多学科诊疗。患者需对微创手术有心理准备，对手术安全性有所了解。任何手术都有相应的适应证与禁忌证，肥胖人群务必在专业的减重外科团队指导下，选择适合的手术方式。

医生在做吸脂手术

吸脂手术适合局部塑形

提起局部减肥，不得不提吸脂手术。其标准名称为脂肪抽吸塑形术，是通过局部脂肪的去除达到修饰体型的目的，是目前整形外科最多的手术项目之一，适合于单纯性肥胖想改善体型的人。九院整复外科主治医师盛玲玲介绍，2021年杭州某网红因吸脂手术死亡的事件轰动一时，因院方术前认识的缺乏、术中不恰当的操作、术后观察处理不及时使一条生命逝去。这件事警醒了很多人，大家开始意识到吸脂手术安全的重要性。其实，在麻醉安全、医生技术、团队合作三个要素都有保证的前提下，吸脂手术已经是安全、成熟的手术。尤其在九院这样的大医院，吸脂手术已是常规手术。吸脂手术本身创伤比较小，通过几个1厘米长的刀口就可以完成，术后有5到7天的疼痛敏感期，后期穿好塑身衣慢慢恢复即可。

但是，任何手术都有风险，也有严格的适应证。盛玲玲说：“如果患者体重严重超标，想依靠吸脂手术就达到减肥的目的，我们也会劝退。吸脂手术是治标不治本的，可以让患者短时间内达到局部消瘦的目的，但是如果手术后不改变生活习惯，吃得多动得少，抽脂部位也会反弹。”因此，抽脂绝不能跟减肥直接画等号，还是建议求美者先改变生活方式，控制体重，待体重稳定后有改善体型的诉求，就可以通过手术达到目的。