上世纪60年代减肥south%20korea%20football%20team%20jersey%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91手术相关肠衰竭的解剖范围和功能特点

上世纪60年代减肥south%20korea%20football%20team%20jersey%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91手术相关肠衰竭的解剖范围和功能特点 9萬字 5297人讀過丨連載

《上世纪60年代减肥south%20korea%20football%20team%20jersey%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91手术相关肠衰竭的解剖范围和功能特点》:

上世纪 60 年代减肥手术开始兴起，上世术相衰竭而腹腔镜技术的纪年发展使得减肥手术的应用更加广泛。可以说，代减的解south%20korea%20football%20team%20jersey%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91这些变化迎合了时代的肥手需要，因为全世界范围内的关肠功肥胖流行极大地损害了人们的健康，甚至影响了经济的剖范发展。减肥手术是围和目前治疗严重肥胖的最有效方法，但是特点这些减肥手术可能因为过多地使用全肠外营养而导致肠衰竭，甚至威胁生命。上世术相衰竭

随着上世纪 60 年代后期 TPN（tion 全肠外营养）开始应用于肠衰竭的纪年治疗，胃肠功能恢复这一概念也应运而生。代减的解90 年代的肥手小肠移植技术的诞生则是另一个重要的里程碑。紧接着，关肠功south%20korea%20football%20team%20jersey%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91其他的剖范治疗方法也逐渐开始兴起，包括：TPN 疗法、围和肠上皮生长因子疗法、自体重建和小肠延长等。

为阐明减肥手术相关肠衰竭的解剖范围和功能特点，并用原创性的手术方式来恢复肠功能，来自美国匹兹堡大学医学中心的 Abu- 博士团队开展了一项回顾性研究，研究结果发表在近期的杂志上。

研究历时 20 年，纳入了 1500 位肠衰竭患者，其中 142 位（9%）曾接受减肥手术。在这些患者中，131 位（92%）接受了评估和多学科治疗。肠衰竭按发病原因分三型：Ⅰ型（42%）：灾难性的肠丢失；Ⅱ型（33%）：技术性并发症；Ⅲ型（25%）：功能异常综合征。先前接受的手术术式包括：吸收不良性手术（5%）、限制性手术（19%）和联合手术（76%）。TPN 持续时间从 2 个月到 252 个月。

116 位患者接受了重建手术，其中 23 位患者（20%）接受了器官移植。一共施行 317 次外科手术，在 198 次（62%）自体重建手术中（具体手术方式如图 1 所示），有 88 次（44%）为前肠重建，100 次（51%）位中肠重建，10 次（5%）位后肠重建。7 位（6%）患者接受了自体肠管导管术。84 位（72%）患者需要施行减肥手术逆转术，10 位（9%）患者需行小肠延长术。一年的累计生存率为 96%，5 年生存率为 84%，15 年生存率为 72%。83% 的生存患者恢复了自主营养，23% 的患者出现了肥胖的持续或复发。

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图 1. A：前肠重建：a-c 为合并幽门成形术的胃胃吻合、食管胃吻合，并保留胃左动脉；d 和 e 为胃袖状切除术后的胃成形术，d 用于胃分区明显时，e 用于角切迹狭窄时；B：a 为使用空肠作为导管；b-d 为使用结肠作为导管；（A 和 B 描述的四种术式可用于多器官移植的术前准备）C：中肠重建和小肠延长术：a 为十二指肠结肠吻合，用于短肠综合征；b 为多重肠肠吻合；c 为连续横向肠成形术，用于残余小肠长度小于 100 cm 时

该研究最终表明：

1. 肠衰竭是减肥术后的比较罕见但是致命的并发症；

2. 肠衰竭可以通过胃肠道重建或器官移植手术等措施获得良好的临床结局。

目前关于减肥手术和胃肠道功能恢复手术的知识已经有了很多更新，相关的文献也逐年增多。胃肠道解剖结构变化必定会造成一定的技术性或营养性并发症，部分患者还会出现肠衰竭。该研究见证了这一领域 20 年的发展，可提高临床医师对减肥手术后罕见但严重的并发症的认识。

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