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發(fā)帖時(shí)間:2025-12-19 06:28:13
原标题:医保乱象:宁德市区多家药店刷医保卡竟可买日用品
近日,医保药店用品有市民热线反映,乱象一些医保定点药店存在可以刷医保卡购买食品、宁德WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91color%20sorting%20mat保健品的市区刷医现象,对此记者进行了走访。买日
走访
存在刷卡购买食品、医保药店用品保健品现象
4月18日11时左右,乱象记者在市区蕉城北路沿街的宁德一家医保定点药店里看到,保健食品以及非药品柜台摆放着蛋白粉等保健品,市区刷医以及各种控油、买日去屑洗发露。医保药店用品WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91color%20sorting%20mat记者以要购买洗发水为由,乱象咨询其中一位店员是宁德否可以刷医保卡,该店员告诉记者不能刷医保卡,市区刷医目前都被禁止了。买日记者正准备离去,另外一名店员却上前暗示记者,若真的需要购买还是可以刷医保卡的。
随后,记者来到汽车北站周边的一家医保定点药店,同样以要购买洗发水为由进行询问,店员推荐了康王和采乐,问其是否可用医保卡购买时,其店员表示可以,但目前店铺更名,医保变更手续还未办理,可以在医保定点变更手续办理后再来购买。一些牙膏、洗发露等日用品也打着有治疗效用的“幌子”,被当作药品通过刷医保卡进行售卖。
业内人士告诉记者,通过医保卡购买食品、保健品的情况确实存在,消费者多数觉得可以将沉积在卡中的余额使用,也会采用此种方式前往药店购买日用品。
市医保局
严厉打击相关行为
医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视做“唐僧肉”而发生的欺诈骗保行为,最终损害的将是每个参保人的切身利益。
国家医疗保障局办公室、财政部办公厅2018年11月印发《关于欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法的通知》,明确指出定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为包括:盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
“零售藥店的經(jīng)營(yíng)范圍由其行政主管部門核發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證確定,而我市醫(yī)療保障部門將符合醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入的零售藥店納入寧德市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,并加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店異常刷卡數(shù)據(jù)的監(jiān)管。我們對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行12分制考核,即年度違規(guī)考核累計(jì)記分達(dá)到12分的零售藥店將終止定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。”據(jù)市医保局工作人員介紹,根據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定,禁止用醫(yī)保卡購買日用品等產(chǎn)品,一旦發(fā)現(xiàn)將進(jìn)行扣分,直至解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,并根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)處2至5倍罰款。
去年6月以來,市医保局在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)及“回頭看”工作,共稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)74家、定點(diǎn)藥店105家,處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家、定點(diǎn)零售藥店13家,解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議14家,追回醫(yī)保基金701.15萬元,取得了階段性成果。
据了解,今年3月,我市医保系统先后召开了全市定点零售药店、定点民营医院和定点公立医院打击骗保专项行动工作推进会,就我市今年及今后一个时期打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作作了具体部署。4月13日,我市启动新一轮打击欺诈骗保专项治理行动。下一步,市、县两级医保部门将突出稽查重点,聚焦薄弱环节,全面开展打击欺诈骗保专项治理行动,保持打击欺诈骗保高压态势,建立健全基金监管长效机制,坚决维护好医保基金安全。
为方便社会各界提供查办欺诈骗保案件线索,进一步畅通投诉举报渠道,我市已开通打击欺诈骗保投诉举报电话0593-2053588、2880187,全面接受群众举报和监督。医保部门将对举报人信息实行严格保密,举报线索经查证属实,将按照有关规定给予一定奖励。各类欺诈骗保行为一经查实,将依法依规严肃查处。
□ 记者 陈薇 张文奎
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