焦点访谈丨流感仍处%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91how%20many%20calories%20does%20jumping%20rope%20burn上升期 如何科学就医用药？专家解答
今年进入冬季，焦点解答不少人都出现了感冒发烧的访谈症状。根据中国疾病预防控制中心最新发布的丨流感仍%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91how%20many%20calories%20does%20jumping%20rope%20burn《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》显示，目前，处上全国整体处于流感高发期，升期部分省份已达流感高流行水平。何科那么，学医这一波流感有什么特点，用药未来将呈现怎样的焦点解答流行态势？得了流感该怎么办？医疗系统都做了什么样的应对准备？针对当前公众关心的这些问题，我们来看记者调查。访谈
11月最后一个周末，丨流感仍记者在多家医院看到，处上发热门诊、升期呼吸科、何科儿科有不少咳嗽、学医发烧的患者就诊。
据医生介绍，最近来看病的呼吸道症状患者中，流感确诊比例明显增加。最近公布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》显示，全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例持续升高，当前达到7.9%，其中流感阳性率接近45%，也可以大致理解为，1000名门急诊患者中，有79个人出现了体温高于等于38℃，%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91how%20many%20calories%20does%20jumping%20rope%20burn咽痛或者咳嗽等流感样的症状，其中35个人确诊流感阳性。专家表示，目前，我国流感疫情还在上升，已经有17个省份达到高流行水平，检测阳性率已超过45%，其余省份处于中流行水平。
流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒和大部分病毒一样，在病患出现症状前，就具有了传染性。它主要通过飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，很容易发生变异，但并不是所谓的“变异越来越强”。专家表示，每年优势毒株不同是流感的正常规律，公众无需紧张。根据中国疾病预防控制中心的监测结果，本轮流感主要以甲型H3N2亚型为主，这一亚型并不是新面孔，只是接近两年没有流行，人群对这个亚型的免疫水平明显下降，而且病毒也发生了一定抗原性变化，导致它再次引发了这次秋冬季的高发流行。
中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任 王大燕：甲型H3N2亚型流感病毒仍然占流行优势，占比超过95%，有少量甲型H1N1亚型和乙型流感病毒同期流行。季节性流感病毒包括甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感病毒，已经在人群中流行数十年，今年流行的甲型H3N2亚型不是一种新的亚型。不过流感病毒容易发生变异，比如即便同样是H3N2亚型，今年流行的和之前流行季流行的H3N2亚型，也会存在一定的抗原性差异，没有监测到未知病原体及其导致的新发传染病。
那么，流感与普通感冒在症状上有什么区别呢？简单说，流感就像对全身系统发出的猛烈攻击，而普通感冒只是对鼻子和喉咙的局部骚扰。不少网友反映，这次甲流症状非常严重，这是什么原因呢？
王大燕：流感发热多为突发高热，体温可快速升至39℃以上，服用退烧药后易反复；同时头痛、全身肌肉酸痛格外突出，退烧后仍可持续2—3天，这种猛烈的症状冲击，让一些患者主观不适感更强。此外，流感在高热退去后，咳嗽、乏力、食欲不振等症状可以持续1—2周，部分人群还可能继发支气管炎等，恢复周期更长，会让这些患者觉得症状更重。
甲流和普通感冒都是自限性疾病，普通人不用过于担心，通常一周左右就可以自愈，但是婴幼儿、老年人、孕妇及有慢性基础病患者等高风险人群要特别小心，患流感可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至危及生命。这些特殊人群，应该何时就医最为及时呢？
北京市呼吸疾病研究所所长、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 童朝晖：像老人往往会有一些呼吸道基础疾病，在这个基础上出现发烧、咳嗽、咳痰，甚至精神萎靡这些症状，还是应该到医院就医。孩子高热、咳嗽、咳痰这种典型症状的家长会注意、会及时就医。但有一些小孩往往没有表现出突出的典型呼吸道症状，比如精神萎靡、嗜睡，有时候也不发烧，这种情况也要引起重视，要及时到医院就医。小小孩比方有拒奶、嗜睡、烦躁，但是没有典型发烧等相关呼吸道症状，也要及时就医。
一旦确诊流感，科学治疗很重要。出现症状后的48小时，是治疗的黄金时间。目前，奥司他韦、玛巴洛沙韦等是主要的抗病毒药物。专家提醒，这两种药物都是处方药，一定要在医生指导下使用。尤其是儿童用药要更加谨慎，其中，奥司他韦既可用于治疗，也可在密切接触流感患者后作为预防用药，但需严格遵医嘱；而玛巴洛沙韦目前仅适用于5岁以上儿童的治疗，不能用于预防。
目前，我国流感还处于上升期，预计到12月上中旬达到高峰。面对即将到来的就诊压力，是否会出现医疗资源挤兑的情况？基层医疗机构做好准备了吗？记者在多家社区卫生服务中心看到，这里都能够进行流感检测，对症下药。更重要的是，现在这些社区医院不仅能接诊成人，也具备了服务儿童的能力。
据了解，在本轮流感季来临前，卫健部门就已通过多种方式对基层医生开展了呼吸道疾病诊疗培训，确保规范接诊。如果遇到重症患者，基层医院可以通过医联体绿色通道将患者快速上转到上级医院。
目前，全国已有93%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够看儿童常见病、多发病。今年10月起，各地公布了近4万家可提供儿科服务的基层机构名单和联系方式等，方便群众就近就医。
国家卫生健康委基层司运行评价处处长 胡同宇：普遍都能提供预防接种服务、一般诊疗服务，甲流、乙流、合胞病毒、支原体等检测，一些地方也主动在县、乡两级或者城市二、三级医院与社区机构之间用药目录、用药品种衔接，确保在同一个地区、同样的诊疗方案、同样的用药品种种类，来保证治疗效果。对于少数重症，我们也可以及时转诊到二、三级医院，基层机构看这个病是完全能够接得住、看得好的，家长可以放心带孩子到基层医疗卫生机构去看病。
应对流感高峰，药品保障是关键。记者了解到，相关药物生产正常，各地医院也采取了各种方式保障药品储备充足。
应对流感，防大于治。接种流感疫苗是公认最经济、最有效的预防手段。6月龄以上无禁忌人群均建议接种，5岁以下婴幼儿、60岁以上老人、孕妇及慢性病患者应该优先接种。很多人会有疑惑，为什么打过疫苗还是会得病，流感疫苗到底有没有用？
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：流感疫苗每年在二三月份由世界卫生组织公布推荐的疫苗组分，就是要预测冬天会流行哪个毒株，有的时候预测准一些，可能防护效果能够达到50%、60%以上。如果预测不准，今年病毒流行的和预测的不一样，可能防护效果就在30%或者40%左右，所以要正确认识，但是总体来说一定是降低了感染风险，打过疫苗的人得流感之后，康复会更快，严重程度会低一些，就是重症的风险会低。
今年11月发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》明确本年度对甲型H3N2流感病毒亚型疫苗组分进行了更换，这意味着保护更加精准。那么，如果得过流感还需要打疫苗吗？
王大燕：季节性流行的流感病毒有甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感病毒多种，感染一种后产生的免疫力无法抵御其他亚型，而流感疫苗是覆盖上述型别和亚型的多价疫苗，所以已经感染过流感病毒痊愈的人群依然可以接种流感疫苗，但不建议正处于感染的急性发病期内的患者接种，需要等症状消失、身体基本恢复后再接种；其次部分有基础性疾病的患者感染后，可能身体较为虚弱，可咨询医生综合评估身体状况后确定合适的接种时间。
监测显示，本次流行季，5—14岁病例明显多于其他年龄组，流感聚集性疫情数量高于上一流行季。专家强调，未来一段时间仍是防控关键期，各项措施不可松懈。
我们看到，当前流感活动水平虽高，但从病原监测、药品储备到分级诊疗，整个医疗防治体系已经做好了充分准备。面对流感，我们不必恐慌，关键在于科学认知、理性就医、积极预防。记住核心三点：及时接种疫苗、遵医嘱用药、首选基层就诊。我们是自身健康的第一责任人。做好健康防护、科学应对，我们就能平稳度过这个呼吸道传染病高发季。
编辑丨刘晓晨 孙金燕摄像丨付鹏 刘文 曹宇剪辑丨周维策划丨崔辛雨
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