
意外险哪些不理%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91portable%20radios%20are%20handheld%20devices%20that%20are:赔范围,意外险超过多久不理赔
一、理赔理赔意外险哪些不理赔范围?范围
中暑身故
看上去是意外,但其实并不在理赔范围内。过多因为中暑,意外意外不是险不险超外来的、突发的理赔理赔,而是范围身体内在的问题导致的,而且中暑一定程度上被保险人可以避免,過(guò)多所以中暑身故意外險(xiǎn)不賠付。
猝死身故
听上去是突然发生的,特别像意外,但其实猝死一般都是健康问题或者过劳引起的,不是%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91portable%20radios%20are%20handheld%20devices%20that%20are:外来的突发状况造成,一般情况下意外险不保,包含猝死责任的意外险才会保!
个体食物中毒
如果和朋友们一起出去吃饭,别人没事,只有你食物中毒的,意外险不保。这种情况虽然符合非本意的,但同桌吃饭的其他人没事,只有你食物中毒,说明外来的食物没问题,你食物中毒是内在健康因素引起的,所以意外险不保。
高原反应死亡
高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。产生高原反应并非“意外”。所以对这种情况,意外险不能赔付。
手术意外死亡
手術(shù)是由于疾病,而非意外傷害。被保险人本身和其親屬事先就已經(jīng)知道手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。雖然,手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了意外,但這不是意外傷害。所以并不能得到理賠。所以想得到全面的保障,意外險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)都要購(gòu)買。
冲浪溺水身故
一般在壽險(xiǎn)的意外傷害條款中都明確規(guī)定,如被保险人從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用等情況時(shí),保险公司不予賠償。在特殊情況下,保险公司的某些產(chǎn)品也包含一些高危運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。但對(duì)投保人卻有嚴(yán)格限制,且在保費(fèi)也會(huì)有較多增加。
另外,如果被保险人參與打架斗毆、藥物過(guò)敏、未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物、整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)、從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)、妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病等情況不能同時(shí)滿足非本意、外來(lái)的,非疾病、突發(fā)的四個(gè)條件,意外險(xiǎn)不予賠付。

二、保险如何定義意外的?
同時(shí)滿足這四個(gè)條件,才屬于保险中所說(shuō)的意外情況:
突发的:指在短时间内骤然发生的剧烈行为,还未来得及预见,就已经遭受的伤害。
外来的:指意外的发生来自于身体的外部,而非身体内部的原因造成。
非本意:所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,伤害的结果确实是意外导致才能保。
非疾病:指非被保人身体本身的因素或疾病引起的损害才能保。
三、意外险超过多久不理赔?
两年。
意外險(xiǎn)屬于非人壽保险,理賠的時(shí)效為兩年,若是超過(guò)兩年,保险公司可以拒賠。為了不產(chǎn)生理賠糾紛,在意外發(fā)生后,投保人或被保险人應(yīng)盡早聯(lián)系保险公司理賠,因?yàn)槔碣r還需要提供齊全的資料,若延遲理賠很有可能影響理賠資料的收集與準(zhǔn)備,導(dǎo)致理賠失敗就麻煩了。保险公司理賠審核會(huì)比較嚴(yán)苛,若提供的材料不齊全會(huì)影響理賠,甚至可能需要提起訴訟,由法院判決。雖然理論上是2年,但我還是建議大家盡快申請(qǐng)理賠。
首先,申請(qǐng)理賠后,保险公司肯定要審核提交的資料,大額的或者有疑問(wèn)的,可能還會(huì)進(jìn)行調(diào)查。如果申請(qǐng)的晚了,這些流程都要延后,理賠金到賬也就慢了。
而且,拖拖拉拉的,也容易讓保险公司懷疑你在拖延時(shí)間偽造證據(jù),說(shuō)不定會(huì)核保更嚴(yán)格。
另外,从实际操作上来讲,拖的时间一长,很多理赔资料(比如发票、确诊报告、死亡证明等)就不一定找得着了,还要重新办或者压根就办不了,导致赔不了钱,相信这是谁也不愿意看到的结果。
比如意外險(xiǎn),黃金理賠時(shí)間應(yīng)該是48小時(shí)內(nèi),最好是立刻報(bào)案。因?yàn)橐馔馐菬o(wú)法預(yù)料的,認(rèn)定險(xiǎn)情需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。大部分意外險(xiǎn)的條款會(huì)規(guī)定報(bào)案時(shí)限為保险事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi),還有的可能是24小時(shí),所以大家盡量在這個(gè)時(shí)間內(nèi)向保险公司報(bào)案。
當(dāng)然,上面這個(gè)時(shí)間主要目的是讓保险公司能快速及時(shí)地介入到理賠流程中,調(diào)查清楚事情的真相,及時(shí)理賠。超過(guò)了報(bào)案時(shí)間報(bào)案的話,保险公司也不是就不賠了,只不過(guò)不太利于查清真相。像醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn),建議大家盡量在10天內(nèi)就開始走流程,甚至把流程走完。
四、意外险理赔流程有哪些?
1,報(bào)案,被保险人出現(xiàn)意外事故以后,應(yīng)該及時(shí)撥打保险公司的客服電話,向保险公司報(bào)案,申報(bào)保险事故的具體情況。
2,保险公司會(huì)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行勘查,保险公司在接到被保险人或者受益人報(bào)案以后,如需要,會(huì)立刻委派工作人員前往事故地進(jìn)行勘察,確認(rèn)報(bào)案信息。
3,提交理賠資料,被保险人或者受益人向保险公司提交完保單資料,身份證復(fù)印件、理賠申請(qǐng)書,各項(xiàng)費(fèi)用單據(jù)等理賠資料以后,向保险公司申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷。
4,保险公司會(huì)根據(jù)被保险人所提交的資料進(jìn)行定責(zé),檢查各項(xiàng)資料的真實(shí)性,然后確定具體的保险責(zé)任。
5,保险公司在確定完責(zé)任之后,如果意外事故在保险責(zé)任內(nèi),保险公司會(huì)在一周內(nèi)向指定的賬戶發(fā)放賠償金,如果不在保险理賠范圍內(nèi)也會(huì)予以告知。
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