什么是割单分割单?
分割单是医保局或保险公司出具的一个证明,该机构收取了被保人的分割理赔资料原件之后,会向用户出具一个分割单,意思WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91diy%20bronco%20hardtop%20hoist并且在用户的什分资料复印件上盖章。分割单上会列明被保人的割单医疗费用、已经报销的分割金额以及还未报销的金额。
有了分割單和蓋章的意思復印資料,用戶可以向其他保险公司申請剩余醫療費報銷。什分
什么情况下会开具分割单?
1、未备案异地就医
通常医保报销医疗费用是实时的,被保人直接拿着医保卡去医院结算窗口结算即可,不需要走报销程序。但是如果被保人在没有备案的情况下异地就医,需要自己先行全额垫付费用,最后再拿着发票去医保局报销。
如果被保人本身有商业险,将全部资料原件交给社保局后,还想要报销商业医疗险,就可以向医保局申请分割单。
2、購買多份商業保险
如果被保人購買了多份商業保险,一份商業保险報銷后還有費用沒有報銷完,可以向收取資料原件的保险公司申請開具分割單并要求其對理賠資料復印件蓋章。用戶再拿著分割單和蓋章的復印件向另一家保险公司提出報銷理賠申請。
为什么要开具分割单?
開具分割單是為了讓被保人的醫療費用得以通過多家保险公司報銷,達到保险理賠的目的。與此同時,也是秉承報銷補償型保险“不可獲利”原則。
不同險種理賠時收取的資料有區別,重疾險通常只要被保人的出險情況屬于保障責任就可以定額給付保险金,不需要看被保人花費了多少錢。
中國銀保監會發布的《健康保险管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保险的給付金額不得超過被保险人實際發生的醫療費用金額。用戶經常購買的醫療險、住院險都屬于報銷型的產品,這部分產品報銷是按照用戶實際花費來判斷的,只有資料原件才能證明哪些費用是報銷過的,哪些金額是需要自己承擔的,所以通常每份保险都需要提供原件。
而原件只有一份,一個機構收取了,剩余的保险公司就沒有了,這個時候的分割單就相當于“頂替”了原件的作用,讓用戶可以報銷醫療費用的同時,也達到“不可獲利”的目的。
报销除了分割单还需要注意什么?
1、尽量先进行医保报销
用戶進行醫療費用報銷時,建議盡量先進行社保報銷,再報銷商業醫療險。一方面,可以避免醫保中心不認可保险公司開具的分割單,另一方面也可以避免不必要的麻煩,畢竟醫保報銷便捷,報銷后原件大概率是在用戶自己手里的,這樣就不用開具分割單那么麻煩了。
2、保存好原件复印件
如果需要進行多份商業險費用報銷,建議先將資料原件多復印幾份。申請第一份商業險保险時,除了要求保险公司出具分割單外,還需要求保险公司在復印件上蓋章,這樣也方便進行其他的商業險費用報銷。
3、报销型医疗险足够即可
雖然報銷型醫療險的保費價格低、實用性也較強,但是保額足夠即可,多買用處不大。畢竟這類保险理賠遵循的是“補償性”原則,保险公司賠付的金額不會超過被保人的實際總花銷,多買意義也不大。
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