又到流感季，新闻新变全国流感活动进入高流行水平。丨应感高甲型H3N2亚型流感病毒，对流WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91500%20kg%20wire%20rope%20hoist占比超过95%。发期从医院到社区，今年分级诊疗在推进，化新儿科服务在下沉。办法《新闻1+1》本期关注：应对流感高发期，新闻新变办法与变化。丨应感高

以北京儿童医院为例，对流今年流感季的发期门诊接诊量跟往年相比有没有大的变化？目前处在什么样的趋势上？

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院门诊部主任 李豫川：从入冬以来，今年WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91500%20kg%20wire%20rope%20hoist我们呼吸道疾病的化新门诊接诊量的确在上升，但是办法上升的时间节点、上升的新闻新变速度跟去年同期比并没有明显变化。从我们接诊的绝对数上来说，明显上升是在11月中旬，也就是11月10日之后的两周有比较明显的上升，环比上升了20%左右。但最近这一周，也就是从11月24日到目前为止整个上升的速度并没有再增加，也就是说我们的环比并没有太明显的增加。这一周，如果我们从绝对数上来看，跟去年同期比，其实门诊量比去年同期是下降的，下降有15%左右，也就是说我们目前的变化跟以往的季节性的改变，接诊量的变化基本是平行一致的，并没有什么太大的波动。

今年流行的占比超过95%的还是甲型H3N2亚型病毒，这个病毒表现在患者的临床症状上有什么新特点？

李豫川：从临床上其实我们知道这个流感，无论是哪一种毒株，整体来说就是流感病毒，流感病毒感染之后的表现有一个共同的相似性，就是我们说的流感样症状，具体在患者的身上可以看到有发热、鼻塞、咽痛，还有全身肌肉酸痛这些表现，无论是哪一种毒株，它的症状范围整体还都是相似一致的。对于我们今年流行里面的主要毒株H3N2来说，它的症状并不比其他的毒株类型，比方说我们以往经历过的H1N1更严重，但它整体来说还是在我们这个流感样症状的范畴之内。当然我们也要提醒大家，任何一个疾病的临床表现可能在不同人群里会有轻有重，我们还是要留意一下个人情况。比方说有没有一些基础性的疾病，比方说是不是小年龄的儿童，如果有这样一些高危因素的话，还是要更加注意观察，要做到早诊早治。

对于儿童来说，如果出现了流感样症状，在家也检测了确定是甲流，在家吃药就行还是去医院更稳妥？

李豫川：对于小年龄的儿童来说，疾病发展的变化速度比较快，所以单纯凭经验或者凭一些检测来用药，可能在有些情况下就会把孩子的病情变化观察点给缺失掉。所以在这种情况下，我们尽量还是希望家长能带着孩子就近就医，进行相应的诊疗，由医生协助评估或者医生主导评估孩子的情况是否适合在家里继续吃药，是否适合有一些特殊的治疗方法，对孩子整体的病情恢复和观察照护会更为合理。

除了檢測之外，还有什么其他判斷依據和標準？

李豫川：第一個信號就是要關注相關信息，自己所處的或者患者所處的環境是否已經有流感流行。第二也要關注到自己周圍是不是有相關流感樣癥狀的一些接觸，比如身邊的同事、朋友，或者是在周圍的公共場合。还有就是自己是不是一定具有流感樣癥狀的表現，也就是我們剛才說到的發燒、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛，如果這些情況都具有，那在流感季流行的時候，還是有很強烈的提示因素，這個時候除了做核酸或者是相應的檢測之外，也是對我們的一個提醒。

在应对流感方面，对于儿童有什么就医建议？

李豫川：現在我們分級診療的推進是在逐漸深入，不但有醫療投入，还有很多信息化的投入，我們基層的接診能力也是在逐年上升。其實從非流感季也是有這樣的感觸，很多常見的日常季節性疾病是可以就近完成的。流感雖然是現在秋冬季主要疾病的表現，但它也是我們秋冬季常見病，它并不是一個新的疾病，也不是一個大家不認識的疾病，在這一點上我們基層的兒科經過這么多年能力的培養，包括醫療技術人員的轉崗培訓，包括一些藥品目錄相應的一致化可及性，包括護理人員的技術操作，其實都是從綜合的方面去提升了我們基層兒科的處置能力。所以應對流感這樣一個季節性常見性疾病，基層兒科是具備早診早識別能力的。我們也特別推薦在患兒有一些疾病表現的時候，家長選擇就近就醫，會更方便，可能對患者的照顧來說也更方便。

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