为进一步指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、疗方同质化诊疗水平，案年在2008年发布的版印《基孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新研究进展和诊疗经验，发已国家卫生健康委和国家中医药管理局于7月31日发布了基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）。划好
诊疗方案指出，基孔肯雅热（Chikungunya fever，基孔CHIK）是肯雅由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）感染引起，热诊经伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播的疗方急性传染病，临床以发热、案年%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91what%20is%20sealing关节痛、版印皮疹为主要特征。人群对基孔肯雅病毒普遍易感，人感染病毒后可获得持久免疫力。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。
根据方案，基孔肯雅热潜伏期1～12天，常为3～7天，临床表现为：
（一）发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。
（二）关节痛：为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。
（三）皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。
（四）其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。
图片来源：深圳疾控
方案表明，基孔肯雅热目前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。
（一）一般治疗。
1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动（如爬山、长跑等），防止加重关节损伤。
2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要积极治疗原发病。
3.避免盲目使用抗菌药物。
4.不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。因原发病正在接受糖皮质激素和免疫球蛋白治疗的患者，根据原发病诊治需要和预期风险及获益权衡决定。
（二）对症治疗。
1.退热：以物理降温为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。
2.镇痛：
（1）急性期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。
（2）急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂，也可考虑红外线等物理治疗。
3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。
根据诊疗方案，儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见。因此，当儿童出现高热后，可使用白云山敬修堂的对乙酰氨基酚栓进行退热处理，外用的栓剂通过直肠给药，可快速发挥退热镇痛的作用。
目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括：
（一）及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；
（二）个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；
（三）前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。
撰文：韩安东
来源：南方农村报
